Chirurgie esthétique de la vulve ou nymphoplastie
Des petites lèvres trop grandes et trop tombantes peuvent être une gêne fonctionnelle et esthétique importante pour la femme. Ceci peut retentir sur l'intimité du couple. Le principe de l'intervention est de réduire le volume des petites lèvres, sans modifier la taille ni l'aspect du vagin interne, ni les sensations du clitoris. Il est possible cependant par un geste supplémentaire de greffe de graisse, d'augmenter le volume du mont de Vénus et des grandes lèvres qui s'atrophient avec l'age.
AVANT L'INTERVENTION :
Une seule consultation avant l'opération est habituellement suffisante. L'opération se déroule soit sous anesthésie vigile (sédation intraveineuse plus anesthésie locale) soit sous anesthésie générale ; une consultation préopératoire avec un médecin anesthésiste est donc indispensable. L'hospitalisation est courte, elle dure de douze heures à vingt-quatre heures. Le périné est rasé le matin de l'opération. Au cours de l'opération des antibiotiques vous seront injectés pour réduire le risque d'infection. Il ne faut pas prendre un médicament contenant de l'aspirine dans les huit jours qui précèdent l'intervention, ce médicament augmente le risque hémorragique. Il faut laisser passer au moins six mois entre l'intervention et le début d'une grossesse. La patiente se sera assurée de ne pas être enceinte au moment de l'opération.
APRES L'INTERVENTION :
Les suites de cette intervention sont peu douloureuses. Les fils utilisés sont essentiellement résorbables, il ne sera donc pas nécessaire de les enlever. Il est nécessaire de faire un bain de siège une fois par jour, de rincer, de sécher avec un sèche-cheveux puis d'appliquer un antiseptique qui aura été prescrit. Après chaque passage aux toilettes, il faut se nettoyer soigneusement avec une lingette. L'oedème et les ecchymoses asymétriques sont habituels et normaux dans les suites de cette chirurgie, ils régressent en deux à trois semaines. Les zones qui ont été décollées ou incisées retrouvent leur sensibilité dans les mois qui suivent l'intervention. La sensibilité clitoridienne n'est pas affectée par l'opération car la réduction des petites lèvres reste à distance du clitoris. De même la sensibilité interne du vagin n'est pas modifiée car l'opération ne concerne que l'extérieur. Il n'y a pas de pansement à porter mais le port de serviette hygiénique est recommandé pendant trois semaines. L'usage des tampons est repris après trois semaines. Bien évidemment les rapports sexuels et plus particulièrement la pénétration seront évités jusqu'à cicatrisation complète (1mois). L'activité professionnelle sera reprise le plus souvent la semaine suivant l'intervention. Le sport sera repris après trois semaines. Les cicatrices finales sont habituellement, extrêmement discrètes et même invisibles.
LES PRINCIPALES COMPLICATIONS éventuelles de cette chirurgie sont rares : une nymphoplastie, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques ou fonctionnelles, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il. Il faut distinguer les complications liées à l'anesthésie de celles liées au geste chirurgical. Les risques liés à l'anesthésie générale vous seront expliqués par le médecin anesthésiste lors de votre consultation (voir cette fiche). En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. Heureusement, les vraies complications sont rares à la suite d'une nymphoplastie réalisée dans les règles. En pratique, l'immense majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patients sont pleinement satisfaits de leur résultat, ce qui leur apporte un mieux être dans leur intimité. Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez quand même connaître les complications possibles :
- Une infection ou un hématome qui pourraient nécessiter un geste de reprise chirurgicale.
- La nécrose muqueuse est exceptionnelle.
- Les désunions des berges cicatricielles sont des complications mineures, mais non rares, qui régressent avec de simples pansements.
- Une cicatrice défectueuse, chéloïde ou dystrophique d'origine intrinsèque peut altérer le résultat esthétique et nécessiter une retouche. L'aspect définitif des cicatrices n'est pas prévisible et peut parfois demeurer inesthétique.
- L'hypoesthésie ou les dysthésies parfois des algies chroniques.